林艺医生读文献:减肥手术能消除脂肪肝,减少肝硬化
编辑:管理员   发布时间:2018-03-19 08:14浏览量:287

控制性衰减参数(CAP)是评估肝脂肪变性的新型无创技术。借助瞬时弹性记录仪(FibroScan)检测受控衰减参数(Controlledattenuationparameter,CAP值),是近年来无创定量评估脂肪肝的一项新技术。然而,它在病态肥胖个体中的作用还不清楚。减肥手术对肝脏炎症和纤维化的作用需要探索。


该研究目的是评价CAP用于评估病态肥胖病例的肝脂肪变性的价值,并评估减肥手术对肝脂肪变性和纤维化的影响。收集人体测量数据,实验室参数,FibroScan(XL探针)和肝活检等信息。随访1年时进行肝活检。


研究筛选了124例患者中,76例被纳入研究:平均体重指数为45.2±7.1kg/m2。FibroScan的成功率为87.9%。中位肝硬度值(LSM)和控制性衰减参数(CAP)分别为7.0(5.0-9.5)kPa和326.5(301-360.5)dB/m。在肝组织病理学中,严重脂肪变性和非酒精性脂肪性肝炎分别占5.3%和15.8%;明显肝纤维化(≥2期)和肝硬化分别占39.5%和2.6%。肝硬度值的受试者操作特征曲线下面积用于预测明显肝纤维化(F2-4比F0-1)和晚期纤维化(F3-4比F0-2)的面积分别为0.65(95%置信区间[CI]:.52-。77)和0.83(95%CI:.72-.94)。CAP的受试者操作特征曲线下面积分别为0.74(95%CI:.62-.86)和0.74(P<0.05),以区分中度肝脂肪变性(S2-3与S0-1)和严重肝脂肪变性(S3与S0-2)0.82(95%CI:.73-.91)。在1年的随访中,32例患者接受肝活检。在这些患者中,肝脂肪变性(P=0.001),小叶炎症(P=0.033),气球样变性(P<0.001)和纤维化(P=0.003)均得到显着改善。3例患者(共4例,占75%)解除非酒精性脂肪性肝炎诊断。肝硬度值(LSM)和控制性衰减参数(CAP)显着下降。


研究结论:在诊断病态肥胖者进行性纤维化和严重肝脂肪变性方面,肝硬度值(LSM)和控制性衰减参数(CAP)具有可行性和准确性。减肥手术与肝硬度值(LSM)和控制性衰减参数(CAP),脂肪性肝炎和纤维化显着改善有关。


注:CAP值如何用于评估脂肪肝的指标呢?<250Db/m记为“0级”,2250~300Db/m为“1级”,301~350Db/m为“2级”,>350Db/m为“3级”。


一句话解读:减重手术能明确改善脂肪肝,减少肝纤维化!


原创作者:林艺医生 来源:医林演艺 版权归相关权利人所有