改革开放40年 王存川教授回忆中国外科的沧桑巨变
编辑:管理员   发布时间:2019-01-01 08:28浏览量:162

改革开放40年,回顾40年的光辉历程,各行各业都发生了翻天覆地的变化,其中,医疗领域的变化尤为突出。从“赤脚医生”到“业内专家”,从“乡村诊所”到“专业医院”,沧桑巨变中,见证了我国医疗事业的飞速发展。



改革开放开始的1978年,我还是一名初中学生,非常幸运的我们这一代人,1981年进入医学院学习,1986年大学毕业后开始做外科医生,在县级医院工作两年后又很幸运地来到改革开放前缘的广州攻读外科学研究生,毕业后又留在广州从事外科工作至今,作为一名中国大陆最早从事腹腔镜外科手术的医生之一,在近30年时间里,参与中国外科从开放手术时代到微创腔镜手术时代的转变,我有幸亲身经历了这场外科沧桑巨变的变革。


27年前的外科手术:开腹


外科,一句话,就是医生拿手术刀做手术治病的科室,在27年前,中国100%的手术都是靠开腹去完成,开腹手术伤口大,术后病人比较痛苦,恢复也非常慢,发生的并发症也比较多,作为年轻的普通外科医生的我,跟着上级医生做手术,天天的工作就是开膛剖肚,开腹关腹,消毒拉钩,翻肠切肝,止血输血,伤口感染化脓换药等等,那时候给病人伤口换药时望着病人长长的刀疤,我常常想如何能够切口短一点呢?



微创外科走进了我的兴趣


1991年9月,我还刚刚硕士研究生毕业留校在暨南大学附属第一医院普通外科做住院医师,一批美国法国加拿大腹腔镜外科专家来到我们医院交流演示手术,很幸运我能够上台做助手参加手术,学习了国外正在进行的这项新技术--将腹腔镜镜头插入腹腔内,使用冷光源提供照明,运用数字摄像技术使腹腔镜镜头拍摄到的图像通过光导纤维传导至后级信号处理系统,显示在专用监视器上,再运用特殊的腹腔镜器械进行手术。这种手术方式与传统手术方式相比,有着巨大的优越性,不但创口小,而且术后并发症也少。患者痛苦少,恢复快。



这项新的技术让我非常震撼,就奔着微创手术能让患者痛苦减少恢复快,我下定决心要掌握驾驭这项技术。当时我26岁。


1991-1999腹腔镜外科在中国扎根发芽:我的腹腔镜外科之路基本顺利却也坎坷


1991年的中国,开展腹腔镜外科的医院非常少。全国仅有几家家医院尝试开展,之所以少,是因为国内没有什么经验可借鉴,也没有什么资料供学习,最重要是,腹腔镜器械比较昂贵。


1992年,医院购买了腹腔镜外科设备,由从德国进修回国的陈俊威教授牵头开展腹腔镜胆囊切除手术,因为是新技术,新的事物总会带来风险,当时医院很多老专家也不理解不很支持,也没有现在这么方便的网络,当时开展的手术例数并不多,虽然当时不能够开展这项技术,但我也利用尽可能的机会进一步学习了解这项新技术,也逐渐成功掌握了腹腔镜外科这项新技术。


技术有了,设备也有了,万事俱备只欠东风,缺病人!那时候的病人比较保守,想要他们接受新的技术,非常难,择期手术的病人通常会有充足的时间去考虑,最后还是怕技术不成熟而拒绝接受腹腔镜手术。买回来昂贵的腹腔镜,就经常闲置在手术室沉睡,我当时心情非常难受。急中生智,择期手术病人不接受腹腔镜,那我就下班后去急诊蹲点,因为急症病人比如急性阑尾炎、急性胆囊炎是比较容易接受医生建议的。1995年3月29日,我终于独立做了人生中第一台腹腔镜阑尾切除手术。


前期操作不熟练,导致手术的时间比较长,普通开腹切胆囊半小时就能完成的手术,但因为开始不熟练腹腔镜,则需要1个小时以上去完成,另外,因腹腔镜手术的器械都比较特殊,所以在清洗方面更繁琐,当时要找搭档的护士都不容易,很多护士一看是腹腔镜手术,都能躲尽量躲。


随着时间的推移,腹腔的病例慢慢多了,技术也在实践中慢慢成熟了,尤其是看到通过腹腔手术的患者术后痛苦减少、恢复快、出血少、并发症大大减少,医院的同事们慢慢接受了我们的腹腔镜手术技术。


1995年下半年,医院正式给了我一个团队,专门从事腹腔镜的研究和应用。腹腔镜技术当初仅用于胆囊炎的治疗,熟练掌握后,我们将其运用于更为广泛的领域,治病更多的疾病:包括肝胆胰脾疾病、胃肠疾病、腹壁疝、甲状腺疾病以及肥胖代谢疾病等的治疗,并将腹腔镜手术的种类扩展到120余种。


2000-2010年,中国腹腔镜外科高速发展期:创新还是要有心,我和我的减重手术有缘


很多事情,特别是新事物,开头都很难,只要你有心去做。只要下定决心,努力去做,就能办成事情。

 

2000年,我来去到美国纽约西奈山医学中心参观学习,看到了他们每天都有很多台减肥手术,当时减肥手术在美国已经有接近50年的历史,技术已经比较成熟了。因为在国内根本没有这种手术,也第一次听说肥胖可以通过手术治疗,所以对这个技术非常好奇,我花了部分时间学习了解这种技术,并做好笔记,每天晚上画很多关于手术结构图,想着有机会就把这个技术带回国内。刚好几个月前,当时台湾的李威杰医师在一次国内的学术交流会议上也提起了减肥手术,就更加坚定了我的信心。



回国后,一次偶然的机会,听到我们医院泌尿外科主任说他有一个朋友的女儿非常胖,导致全家人都非常烦恼,想寻求医疗帮助。我就和他介绍起了这个手术。这个外科主任非常感兴趣,立即告诉他的朋友。于是,让我很有成就感的2000年11月29日,我带领团队完成了第一例腹腔镜垂直捆扎胃间隔术,也就是腹腔镜下的减肥手术。也是中国大陆第二家开展微创减肥手术的医院,完成了第一台减重手术,当时还有很多媒体报道,完成这台手术也引来非常大的反对声音:“王存川疯了!居然用这种医疗手段帮助患者达到减肥效果……”因为在国内这是一个非常新鲜的东西。那个女孩当年16岁,BMI 46多,当时采取的是比较旧的手术方式,胃缩小手术(也叫作胃间隔手术)。手术很成功,手术后多年随访,她的健康状况,各个指标都是非常好的,现在已经移民洛杉矶了。


说我疯,也可以理解,但我们仍然坚持!因为我们已经经历了过去十年的腹腔镜手术的磨砺,已经进入一个相对平台期,我必须寻找机遇和方向。


看到这个小女孩完美的蜕变,我坚定了我今后的外科之路,专注腹腔镜减肥手术。


2011-2018中国腹腔镜外科跻身世界舞台:我执着我的腹腔镜减重手术


第一例腹腔镜减重手术至今,经历了19年,腹腔镜下减重手术在中国全国的例数由数例∕年到现在的近1万例∕年,大家的认知度由强烈不理解慢慢到理解及接受,全国开展手术的医院由2家变成300余家,技术是越来越精,甚至做到精准,手术器械的安全性能也是越来越高,我们团队也曾到国外去行减重降糖手术演示,目前已经去超过二十多个国家参加学术会议、手术演示和分享交流减重手术的经验。


我们“精准”的减重手术得到越来越多的国际同行认可,所以,中国的减重手术已经逐渐登上了国际舞台。


19年里,我们一直坚持技术的创新及专业团队的建设及国内外的专科交流。在技术方面,我们的团队每天都在根据术后胖友的疗效及术后检查结果,来探讨手术的技术的创新,希望我们“精准”的减重降糖手术,让每一个糖胖友尽快的摆脱肥胖及糖尿病所带来的痛苦。


专业团队的建设也是非常重要的,我们有非常专业的院前管理团队,个案管理师、及术后管理师、营养师、心理辅导师等重要核心成员,因为手术后效果其中团队对胖友的指导是至关重要的。


以腹腔镜技术为代表的微创外科,在祖国大地已经耕耘了27年,从当初棵棵幼苗如今到春色满园,中国微创技术不不仅在亚太地区领先,还在全球占重要地位,这就是改革开放40年带来的中国外科微创界的伟大成就。