【新快报】患者是内脏全反的“镜面人”!我国完成首例内脏全反位腹腔镜袖状胃切除术
编辑:管理员   发布时间:2019-05-15 11:20浏览量:169

新快报讯 记者梁瑜 通讯员张灿城报道 两姐弟都是大胖子,相约着做减重手术。更奇特的是,姐姐还是先天全内脏反位的 " 镜面人 "!这台缩胃手术的难度可想而知。5 月初,我国首例内脏全反位腹腔镜袖状胃切除术在新疆喀什地区第一人民医院、由暨南大学附属第一医院胃肠外科、肥胖代谢外科杨景哥副主任医师主刀完成。


身患多病,无法运动减肥选择做减重手术


张女士是生活在新疆喀什地区的汉族人,因为有先天性心脏病,她从小就知道自己是全内脏反位的 " 镜面人 "。10 岁那年,她接受了先天性心脏病法洛四联症的手术治疗,术后情况良好。

然而,随着她的成长,她有遇到了新问题:肥胖。因为曾经有过的先天性心脏病,她患有继发的肺动脉高压,肥胖令她的肺动脉高压越发严重。她的血压非常高,术前一直在吃降压药,吃了药血压还是 150mm/Hg 上下。在接受减重手术前,她已是中度肺动脉高压,还有重度睡眠呼吸暂停。41 岁的她,身高 1.62 米,体重 75kg,BMI(体重指数)达到了 28.6。

要想健康有效地减肥,运动是少不了的。但是,肺动脉高压导致张女士活动时间稍微久一点就气促,运动减肥成了难以完成的任务。因为是病理科医生,她考量许久后,认为可以通过减重手术减肥,改善身体健康状况。然而,当地的减重手术水平有限。在打听到喀什地区第一人民医院普外科买买提吐逊主任医师邀请了暨南大学附属第一医院胃肠外科、肥胖代谢外科杨景哥副主任医师医疗技术援疆后,她早早就和弟弟找到了杨景哥探讨手术可行性。


手术难度加大,术后 10 天已减重 5 公斤


在通过术前 CT、造影,明确了张女士胃部结构并设计了手术方案后,5 月 2 日,杨景哥为张女士做了 5 孔腹腔镜袖状胃切除术。

张女士内脏除了左右相反外,解剖细节也有一些不同。" 例如,她的右肝很肥大,挡住了手术操作,要多打 1 个孔把肥大的右肝抬起来。" 因此,一般人做减重手术仅需要 3 孔,张女士开了 5 个小孔。手术做了 2 个小时,与一般人的袖状胃口减重手术相比,时间足足多了一倍。

" 我们为她切掉了 5/6 的胃,仅剩下 60-80ml 的容量。" 杨景哥称,张女士没有糖尿病,体重指数没有超过 32,因此更适合袖状胃手术。袖状胃手术俗称 " 切胃 "" 缩胃 ",仅缩小胃,术后她仅进食少量食物即有饱胀感。术后 10 天,张女士已经瘦了 5 公斤。


1 万 -8 万人中有一个 " 镜面人 "


杨景哥介绍,内脏反位(Situs inversus)是一种少见的先天性畸形,有全内脏反位和部分内脏反位两种类型。一种是全内脏反位,左右完全颠倒,即所谓的 " 镜面人 ",发病率为 1:1 万 - 1:8 万;另一种是部分内脏反位,多伴有其他复杂畸形,发病率低于 1:10 万。

全内脏反位是一种极为少见的人体内脏解剖变异,系指心、肺、横膈、肝、脾、胃、肠等全部内脏的位置呈 180 度反位,似正常人的镜面像,而循环、呼吸、消化功能均正常。全内脏反位的人通常可以活很长时间,而部分内脏反位通常寿命短于正常人。全内脏反位器官功能往往正常,平时通常无任何症状,多半是在无意中或体检时发现。目前对引起内脏反位的原因尚无定论,多认为与家庭遗传有关,染色体结构的畸变可能为内脏反位的基本原因。

" 内脏反位者接受减重手术极罕见,目前世界上只有 23 篇文章 24 例患者,中国还没有报告。" 杨景哥称。


张女士(右)的胃等内脏器官与常人(左)相反


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