【家庭医生在线】减重效果不佳需进行修正手术,专家:选择机构有三个讲究
编辑:管理员   发布时间:2018-09-10 19:10浏览量:126

随着经济的不断发展,肥胖已经成为了中国乃至全球显著的健康问题。据了解,与肥胖相关的各类并发症超过100种,其中包括2型糖尿病、睡眠呼吸暂停综合征等,已经成为了人们健康甚至生命的一大杀手。要想有效治疗肥胖症以及相关代谢病,减重手术可以说是目前所知最有效的方法。可你的减重手术是否成功了呢?

在第五届中国肥胖和糖尿病外科学术年会暨第三届国际肥胖与代谢病外科联盟中国学术会议上,本次大会主席,暨南大学第一医院国际减重中心王存川教授指出,近20年来,减重手术的例数与日俱增。然而,减重手术逐渐成熟的背后却暗藏危机,外科减重领域的不规范,互联网广告天花乱坠,存在以假乱真、良莠不齐的减肥机构,给“胖友”造成了轻则减重失败、重则莫名瘫痪的不良后果。减重的修正手术已经成为了学界关注的焦点。


王存川教授


全球肥胖人口地图 62%肥胖人口集中在发展中国家


“我们必须要清醒认识到,肥胖不仅仅只是美观的问题,它是一种慢性疾病,和人们的身体健康,乃至心理健康息息相关。”来自巴西的国际肥胖和代谢病外科联盟(IFSO)候任主席Alminocardoso Ramos教授强调,“已有证明,超过100种疾病是和肥胖相关。目前,不仅是中国人越来越胖,巴西也面临着同样的状况,随着人们生活节奏加快和运动量减少,各种快餐、速食食品的增加,肥胖人口急剧加多。”


Alminocardoso Ramos教授


王存川教授深有同感,肥胖已成为一个全球性的健康问题,蔓延到了世界各国和社会的各个阶层,尤其是在发展中国家,全球62%的肥胖人口集中在发展中国家,并且发展中国家超重和肥胖增长率持续增加。

要想减肥,自然是“管住嘴,迈开腿”,但如果肥胖程度严重,常规方法都无法有效减重时,进行减重手术则成为了行之有效且必不可少的减重手段。

对于减重手术,许多人因害怕其手术风险而不敢尝试。然而,肥胖所带来的风险比减重手术的风险更大。Alminocardoso Ramos教授说,300例减重手术中约有1例会出现术后并发症,但肥胖患者在等待过程中死亡的病例数更多,总的生存率和生活质量显然比做了手术要差很远。


你的减重手术成功了吗?体重下降不够50%需再手术


近年来,随着肥胖问题的日益严重,减重手术相关技术也逐渐成熟,全国各地减肥手术的例数也在快速增长。然而,却并不是每个进行减重手术的患者都能收获理想的手术效果。

王存川教授告诉家庭医生在线编辑,判断减重手术是否成功需要看两点,第一是患者能否减掉足够多的体重,第二则是看肥胖并发症是否得到有效缓解,如糖尿病、高血压、睡眠综合征等。“就体重而言,患者术后应至少减去超标体重的50%或以上,同时其脂肪比例和腹围都应该得到相应的改善,否则可以认为减重手术效果不佳,甚至是失败。”

减重手术失败的危害还不止这些,据王存川教授介绍,减重手术如果失败,患者还可能出现其他严重并发症,如进食呕吐不止、胃食道返流反复不愈、胃肠道接驳口有瘘等,严重时甚至还可能突然瘫痪。

一旦出现类似的情况,经专业医生判断后,则需根据情况不同进行修正手术。“目前减重手术的修正手术分为三类,如:手术做得不标准导致减重效果不佳,自然就需要把手术重新做标准了。有的患者进行了不对适应症的手术,这时候就需要调整为另外合适的术式;或是做了减肥手术后,无法适应或者效果不佳,可以做修复手术,恢复以前的正常解剖结构。还有些患者采取了一些过时的术式,如已经基本被淘汰的胃束带手术,则应进行术式的修改。”


如何避免减重手术失败?选对机构很重要


针对减重手术失败案例日益增多的现状,根据中日韩各位专家的讨论结果并参照结合最新相关文献内容,由本次大会主席王存川教授执笔并形成的《肥胖代谢外科修正手术东亚专家共识》,已在今年年初发布并引起了学界的关注。

而对于肥胖症患者而言,要想避免减重手术后还要受修正手术的“罪”,王存川教授提醒,选对减重机构十分关键。

“目前外科减重领域存在不规范的现象,互联网广告天花乱坠,存在以假乱真、良莠不齐的减重机构,给胖友们带来了严重的痛苦。因此,患者在选择减重的医院和医生的时候,就应该从机构的资质、历史、手术量、医生资质、技术条件等各方面综合评估,而不要片面轻信广告的宣传。”

王存川教授建议,选择减重机构时应考虑以下3个条件:1、是否属于三甲综合医院且具备多学科团队协作基础;2、主刀医生的手术规范化选择、手术经验及学术成果;3、减重团队的管理经验及专业性和责任感。

最后,王存川教授强调,患者及其家人应该对减重手术有一定的认识和心理准备,在治疗全过程都要配合医生、管理师和营养师的工作,听从医嘱并定时复诊,这样方可最大限度保证减重手术的效果,最终达到击退肥胖、重获健康的目的。


家庭医生在线 陈添许、何诗雅

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